Relação dos exames importantes para os tratamentos planejados: 

1-Sífilis (obrigatório para FIV)

O VDRL ou RPR (Reação rápida para plasmina) deve sempre ser confirmado com provas específicas, como o FTA-Abs ou microaglutinação. Caso a paciente seja considerada como portadora de sífilis, realizar tratamento específico com penicilina benzatina na dose total de 7.200.000 UI divididas em três doses semanais de 2.400.000 UI (metade em cada nádega).

Tratar o parceiro com o mesmo esquema.

2-Rubéola (não obrigatório para FIV)

Sorologia positiva (IgG): nada a fazer. Paciente imune.

Sorologia negativa (IgG): paciente susceptível. Encaminhá-la à sala de vacinação para a imunização adequada. Suspender qualquer técnica de reprodução assistida por 30 dias a partir da vacinação. Avaliar necessidade de medidas anticonceptivas neste período.

3-Pesquisa de IgG e IgM para toxoplasmose (não obrigatório para FIV)

Se negativas, orientar a paciente quanto a riscos durante a gestação.

4-Pesquisa de tipo sanguíneo ABO e RH, e orientação para mulheres RH negativo sobre imunização em casos de gravidez.

Se já houve alguma gestação ou transfusão sanguínea, solicitar coombs direto.

5-Vacinação de rotina

Febre amarela (esperar dois meses para tratamento) e tetânica. Vacinaçao de hepatite B, ver abaixo.

6-Hepatite B (obrigatório para FIV)

HBsAg e anti-HBc

São os exames iniciais a serem realizados. Em caso da sorologia ser negativa, a paciente será orientada quanto a eficácia da vacina contra a hepatite B (cerca de 90% dos adultos jovens desenvolvem títulos adequados de anticorpos protetores, anti-HBsAg, após 3 doses), suas principais complicações (dor no local da aplicação em 3 a 29% dos casos, febre baixa em 1 a 6% dos casos e risco de anafilaxia de 1/600.000 aplicações) e se pertencem ou não ao grupo de risco (politransfundidos, pacientes submetidos à diálise, profissionais da saúde, contactantes domiciliares com portador crônico, parceiro sexual de portador crônico, usuários de drogas injetáveis, pessoas de vida sexual promíscua, imigrantes de
áreas endêmicas).

Mesmo que não pertença ao referido grupo de risco, será informada da possibilidade de ser vacinada em clínicas privadas, ficando a decisão a cargo da paciente.
Suspender qualquer técnica de reprodução assistida por 90 dias a partir da última dose vacinação, orientando medidas anticonceptivas neste período.

7-Anti-HIV 1 e 2 (obrigatório para FIV)

Em caso da sorologia ser negativa: Nada a se fazer, além de orientar as formas de transmissão deste vírus e como prevenir a mesma. Se o exame for positivo (dois exames ELISAS e um confirmatório positivo), encaminhar para setor específico de moléstias infecciosas para avaliação complementar. A sorologia positiva não é contra-indicação para procedimentos de reprodução assistida. Entretanto, como o presente serviço de reprodução assistida não apresenta laboratório exclusivo para casos com infecções virais, cada caso deverá ser discutido individualmente em relação a riscos de transmissão vertical e agravamento do quadro, entre outras variáveis.

8-Anti-HTLV l e ll (obrigatório somente para os homens, doadoras de óvulos e doadores de sêmen)

9-Exame apenas para doadoras de óvulos:

A) Solicitaçao de Sorologia para ZIKA vírus (IgM) conforme resolução ANVISA 2022

B) PCR para Clamídia e Gonococus.

OBS: Devemos cancelar a doação de óvulos em vigência de IgM para zika reativo e confirmado por teste laboratorial por biologia molecular (PCR) ou diante de PCR para DSTs reagentes.

10-Avaliação masculina (dosar PRL, FSH e testosterona total e
Estradiol).

Dosagens Hormonais no Parceiro; solicitadas principalmente em casos de oligozoospermia severa, azoospermia, bloqueio da função sexual ou clínica de endocrinopatia como queixas de diminuição ou perda da libido, disfunção erétil.

OBS- ao pedir os exames, orientar o casal que seu procedimento só será feito caso as sorologias sejam normais, pois no momento não fazemos casos soro discordantes.

11-Exames gerais que só serão solicitados conforme a orientação médica: 

-AMH (HORMÔNIO ANTI-MILERIANO)

-PROLACTINA

-TSH

-T4 LIVRE

-ANTI-TPO

-HEMOGRAMA COMPLETO

-COAGULOGRAMA

-GRUPO SANGUÍNEO E FATOR Rh

-UROCULTURA COM ATB

-VITAMINA D TOTAL (25 OH)- D3

-VITAMINA B12

-GLICEMIA DE JEJUM

-TTGO 75 grs (0-1-2 hs)

-INSULINA SÉRICA DE JEJUM (0-1-2 hs)

-HEMOGLOBINA A1 c (Hb c1)

-TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE

-DHEA-S

-ANDROSTENEDIONA

-17-HIDROXI-PROGESTERONA SÉRICA

-SHBG

-CORTISOL LIVRE NA URINA DE 24 h

-ELETROFORESE DE -HEMOGLOBINA 

-IGG/IGM PARA RUBEOLA/TOXOPLASMOSE/CITOMEGALOVÍRUS

12- Pesqusia para SAF Adquirida (SINDROME DO ANTICORPO ANTIFOSFOLÍPIDE):

-ANTICORPO ANTICOAGULANTE LÚPICO

-ANTICORPO IGG/IGM ANTI-CARDIOLIPINA   

-ANTICORPO IGG/IGM ANTI BETA 2 GLICOPROTEINA I 

-ANTICORPO ANTIFOSFATIDILETANOLAMINA (IGM, IGG, IGA)

-ANTICORPO ANTI-FOSFATIDILSERINA (IGM, IGG, IGA)

PESQUISA DE TROMBOFILIA HEREDITÁRIA:

-MUTAÇÃO DO GENE DO FATOR V (LEIDEN)

-MUTAÇÃO DO GENE DO FATOR II (PROTROMBINA)

-PROTEÍNA C-FUNCIONAL

-PROTEÍNA S-FUNCIONAL 

ANTITROMBINA III

-HEMOCÍSTEINA SÉRICA

-ANTI-PEROXIDADE

-POLIMORFISMO 4G/5G DO PAI-1

-MUTAÇÃO DO GENE DA METILLENOTETRAHIDROFOLATO

-FAN (FATOR ANTI-NUCLEAR INESPECÍFICO).

13-Doenças Genéticas:

-CARIÓTIPO COM BANDA G
-CASAL CONSANGUÍNEO OU RECEPTOR/DOADOR DE GAMETAS É INDICADO REALIZAR O PAINEL PARA PESQUISA DE MUTAÇÕES RECESSIVA (CGT) E CARIÓTIPO.
-MICRODELAÇÃO DO CROMOSSÔMICO Y (homens com azoospermia ou oligozoospermia grave)
-ANEUPLOIDIA DOS ESPERMATOZÓIDES POR FISH
-TESTE DE RECEPTIVIDADE ENDOMETRIAL (ERA em casos específicos)
-ANÁLISE METAGENÔMICA DO MICROBIOMA ENDOMETRIAL (EMMA em casos específicos)
-ANÁLISE DE ENDOMETRITE CRÔNICA (ALICE em casos específicos)
-X-FRÁGIL – GENE FMR1 (mulheres com baixa reserva ovariana)
-PESQUISA DE MUTAÇÃO DO GENE CFTR – FIBROSE CÍSTICA
-TESTE GENÉTICO PRÉ-IMPLANTACIONAL PARA ANEUPLOIDIAS (PGT-A)
-ESTUDO PRÉ PGT-M=Confecção de sonda visando o diagnóstico da alteração genética familiar nos embriões (feito no sangue).
-TESTE GENÉTICO PRÉ-IMPLANTACIONAL PARA DOENÇAS MONOGÊNICAS (PGT-M)=Detectar a presença de doença familiar (monogênica) em embriões de FIV (trofoctoderma).
-TESTE GENÉTICO PRÉ-IMPLANTACIONAL PARA REARRANJOS ESTRUTUTRAIS (PGT-SR)=Avaliação de aneuploidias analizadas em células de biópsia embrionária de pacientes portadores de cariótipo alterado, como por exemplo translocação Robertsoniana, translocação reciproca, inversão e outras alterações estruturais.
-MITOSCORE=Indicação do estado energético do embrião euplóide.
-TESTE GENÉTICO EM PRODUTO DE CONCEPÇÃO (POC)=Sangue periférico da mãe e material fetal.
-GENOTIPAGEM PARA RECEPTORES NATURAL KILLER MATERNO (NK)- HAPLÓTIPO KIR
GENOTIPAGEM PARA ANTÍGENOS HLA-C PATERNO
-GENOTIPAGEM PARA ANTÍGENOS HLA-C DOADORA